感染性腹瀉（Infectious diarrhea, ID）是由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等多種病原微生物及其產(chǎn)物引起的一組胃腸道傳染病，臨床表現(xiàn)以腹瀉和（或）嘔吐為主[1]。部分病原體傳播迅速、傳染性強、危害性大，若不及時識別和干預(yù)，極易引發(fā)聚集性疫情，對患者個體健康與公共衛(wèi)生安全構(gòu)成嚴重威脅。
當前，傳統(tǒng)病原學檢測手段存在靈敏度低、檢測周期長、病原覆蓋面窄等瓶頸，難以滿足臨床對快速、精準診斷ID的迫切需求。迪安重磅推出消化道tNGS病原檢測產(chǎn)品，覆蓋79種ID相關(guān)病原體及10種關(guān)鍵毒力基因，助力臨床精準用藥、科學防控。
在我國，感染性腹瀉發(fā)病率超85/10萬（2023年）[2]；全球疾病負擔研究指出，ID年齡標化死亡率約為15.4/10萬人（2021年），在全部疾病中排名第14 [3]；根據(jù)WHO數(shù)據(jù)，ID是5歲以下兒童死亡的第二大原因，對兒童威脅更大[4]。
ID相關(guān)病原體十分復(fù)雜，包括細菌（霍亂弧菌、志賀菌、致瀉大腸埃希菌等）、病毒（諾如病毒、輪狀病毒、腺病毒等）、寄生蟲（賈第鞭毛蟲、溶組織內(nèi)阿米巴、隱孢子蟲等）和真菌（白念珠菌）[5]。
目前，常規(guī)病原診斷方法面臨挑戰(zhàn)：
1、糞便培養(yǎng)
被視為“金標準”，但耗時長且對部分病原不敏感。
2、PCR
靈敏度高，但病原覆蓋有限, 難以應(yīng)對復(fù)雜感染。
3、免疫學方法
靈敏度低，僅適用于少數(shù)常見病原體。
利用tNGS技術(shù)優(yōu)勢和自動化整合型平臺管理，迪安診斷消化道tNGS檢測可以為臨床提供全面、精準、快速的病原學診斷結(jié)果，讓ID病原無所遁形。
覆蓋79種病原體（病毒34種、細菌36種、寄生蟲8種、真菌1種）和10個毒力基因，病原檢測限低至100-500 copies/mL。
由自動化檢測設(shè)備搭配國產(chǎn)二代測序平臺、智能報告系統(tǒng)組成的整體化解決方案，可實現(xiàn)全流程數(shù)據(jù)線上化管理、檢測報告一鍵生成等功能，TAT（檢測周轉(zhuǎn)時間）最短24h。
消化道tNGS可廣泛應(yīng)用于多種場景：門急診腹瀉患者初篩，兒科重癥腹瀉待查病原，ICU重癥消化感染病原排查，老年基礎(chǔ)病患者腹瀉溯因，聚集性疫情流行病學溯源……
案例一
遷延性腹瀉患兒，經(jīng)消化道tNGS確診輪狀病毒合并副溶血弧菌感染。
■ 臨床主訴
3歲男童，食用海鮮后腹瀉伴低熱，持續(xù)約2周。
■ 初篩結(jié)果
糞便輪狀病毒陽性、寄生蟲未查見，血常規(guī)示輕度炎癥。
■ 消化道tNGS結(jié)果
檢出輪狀病毒（序列數(shù)5,820）、副溶血性弧菌（序列數(shù)1,450）。
■ 治療優(yōu)化及療效
停用經(jīng)驗性蒙脫石散，口服補液鹽、鋅制劑、環(huán)丙沙星。48小時后排便減至2-3次/日，72小時后排便、體溫正常。
案例二
血性腹瀉患兒，經(jīng)消化道tNGS檢出志賀毒素毒力基因，精準治療避免溶血尿綜合征（HUS）風險。
■ 臨床主訴
5歲女童，急性血性腹瀉伴腹痛、低熱2天 。
■ 初篩結(jié)果
糞便隱血陽性，少量白細胞；血常規(guī)示輕度炎癥、血小板正常，生化示LDH輕度升高。
■ 消化道tNGS結(jié)果
檢出產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌（序列數(shù)7,852），毒力基因：stx1（序列數(shù)1,856）、stx2（檢出序列數(shù)2,403）。
■ 治療決策與臨床轉(zhuǎn)歸
停用頭孢曲松（外院初始經(jīng)驗性用藥）；靜脈補液，每日監(jiān)測血小板計數(shù)、血涂片、腎功能；24小時后排便降至4次/日，血便消失，72小時后排便、體溫正常，1周后血小板與腎功能正常，未出現(xiàn)HUS。
參考文獻
[1] 國家感染性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心. 感染性腹瀉診治質(zhì)量改進專家共識[J]. 中華實驗和臨床感染病雜志, 2023, 17(6): 379-384.
[2] 國家疾病預(yù)防控制局. 2023年全國法定傳染病疫情概況. 2024-09-18.
[3] Global Burden of Disease Study 2021.
[4]World Health Organization. diarrhoeal-disease. 2024-3-7.https://www.who.int/zh/news-room/fact-sheets/detail/diarrhoeal-disease
[5] 繆曉輝, 冉陸, 張文宏, 等. 成人急性感染性腹瀉診療專家共識[J]. 中華消化雜志, 2013, 33 (12): 793-802.
